打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，到2020年中國(guó)實(shí)現(xiàn)貧困人口全部脫貧，這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央作出的重大決策部署，是全面建成小康社會(huì)必須打贏打好的硬仗，也是黨中央向全世界做出的莊嚴(yán)承諾。4月16日習(xí)近平總書(shū)記在重慶主持召開(kāi)解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì)，再次吹響脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)的號(hào)角。學(xué)校自2012年9月接受中央和四川省的定點(diǎn)扶貧任務(wù)，中央任務(wù)是定點(diǎn)幫扶涼山州甘洛縣，四川省的任務(wù)是定點(diǎn)幫扶廣安市岳池縣，當(dāng)前，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)進(jìn)入決勝的關(guān)鍵階段，按照中央關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作部署要求，學(xué)校切實(shí)履職盡責(zé)，聚焦“兩不愁三保障”發(fā)揮學(xué)校四個(gè)附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在基本醫(yī)療有保障方面精準(zhǔn)發(fā)力，以自身優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為核心，聯(lián)合社會(huì)公益力量，對(duì)貧困地區(qū)兒童進(jìn)行免費(fèi)普查，對(duì)疑似先心病患兒開(kāi)辟綠色通道，團(tuán)隊(duì)累計(jì)幫扶救治先心病患兒25000余人，在西部貧困地區(qū)扶植及培訓(xùn)了七支先心病介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，逐步構(gòu)建全新的先心病篩查網(wǎng)絡(luò)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困地區(qū)“兒童先心病精準(zhǔn)扶貧”救治的全新模式。 

　　一、西部貧困地區(qū)兒童先天性心臟病救治現(xiàn)狀

　　近年來(lái)，因遺傳、環(huán)境污染、高齡生育等因素影響，我國(guó)每年約有15萬(wàn)先心病患兒出生，居出生缺陷的首位，先心病并非不治之癥，若治療及時(shí)，90%以上的患兒可以完全治愈。然而，令人震驚的是，在患有先天性心臟病的兒童中，有三分之一的孩子得不到及時(shí)救治，如未經(jīng)治療，約1/3的患兒在一歲以內(nèi)死亡。

　　各種先心病介入治療技術(shù)的進(jìn)展使先心病的治療和愈后正在發(fā)生重大的轉(zhuǎn)變。房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的成功率均高達(dá)99％以上，并發(fā)癥發(fā)生率低。

　　兒童期先心病多集中在醫(yī)療資源落后的農(nóng)村貧困地區(qū)，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)通過(guò)篩查能夠早期識(shí)別先心病，使患兒能夠在最佳時(shí)期實(shí)施介入及手術(shù)治療，將顯著降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率，然而對(duì)于貧困家庭而言，少則幾千、多則十幾萬(wàn)的手術(shù)費(fèi)成了先心病患兒一道邁不過(guò)去的坎兒。據(jù)了解，四川省每年通過(guò)介入、外科治療的先心病病例約2500例，據(jù)此估算，每年大約有3500-5000例新增患者不能得到治療。

　　二、打造四川大學(xué)華西第二醫(yī)院先心病扶貧救助模式

　　四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童先心病篩查治療團(tuán)隊(duì)起步于20世紀(jì)70年代，是國(guó)內(nèi)最早成立的兒科心血管亞專業(yè)之一，也是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展兒童先心病介入診治的?？茍F(tuán)隊(duì)。診療水平位列全國(guó)前三甲，保持著“心臟介入手術(shù)體重最輕、年齡最小的中國(guó)紀(jì)錄”。團(tuán)隊(duì)在職職工47人，高級(jí)職稱11人、中級(jí)職稱12人，其中四川省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人2人，四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人2人。先后被授予四川省婦聯(lián) “婦聯(lián)優(yōu)秀巾幗志愿服務(wù)組織”稱號(hào)（2016年），四川省婦女聯(lián)合會(huì) “四川省三八紅旗集體”（2017年），全國(guó)婦聯(lián) “全國(guó)三八紅旗集體”稱號(hào)（2018年）等多項(xiàng)殊榮。

　?。ㄒ唬┡囵B(yǎng)七支先心病介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)。自2005年始，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院先心病篩查治療團(tuán)隊(duì)?wèi){借自身優(yōu)勢(shì)，常年奔赴川內(nèi)的川東、川北革命老區(qū)以及涼山、阿壩、甘孜等邊遠(yuǎn)少數(shù)民族貧困地區(qū)進(jìn)行兒童先心病防控知識(shí)宣講、基層醫(yī)師培訓(xùn)、患者篩查以及救治工作，團(tuán)隊(duì)通過(guò)各方面優(yōu)勢(shì)資源的整合，采取授之以漁的方式，創(chuàng)立并構(gòu)建“先天性心臟病精準(zhǔn)扶貧新模式”，將國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科技術(shù)傳授到各地，通過(guò)主動(dòng)輸血方式，激發(fā)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的內(nèi)生力量，為西部地區(qū)培養(yǎng)了七支先心病介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，使西部先心病救治水平與發(fā)達(dá)地區(qū)保持同步。

　　目前先心病的介入手術(shù)治療技術(shù)僅有為數(shù)不多的醫(yī)院和醫(yī)生所掌握，技術(shù)普及率差。在貧困地區(qū)，很多基層醫(yī)生及家庭健康及醫(yī)療保健知識(shí)匱乏，“重治輕防”意識(shí)根深蒂固，對(duì)兒童先心病的特征及危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏相應(yīng)的篩查技術(shù)和手段。因此，積極引導(dǎo)醫(yī)療專家與學(xué)者成為醫(yī)療衛(wèi)生科普創(chuàng)作的主力軍，積極開(kāi)展全民普醫(yī)熱潮，加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，完善醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及體系，營(yíng)造醫(yī)學(xué)科普發(fā)展的良好氛圍具有重要的意義。

　?。ǘ└柏毨У貐^(qū)免費(fèi)篩查救治。轉(zhuǎn)變既往“等待患者上門(mén)就醫(yī)”的傳統(tǒng)模式為“主動(dòng)尋找患者救助”的服務(wù)模式，對(duì)先心病兒童“從救治到預(yù)防，從預(yù)防到管理”，開(kāi)創(chuàng)了“兒童先心病精準(zhǔn)扶貧”的全新理念。

　　團(tuán)隊(duì)奔赴新疆、西藏、川東、川北以及涼山、阿壩、甘孜等老少邊窮地區(qū)進(jìn)行先心病防治宣講及篩查救治工作，十四年來(lái)，從疆北邊陲到海拔4700米的那曲，行程超過(guò)30萬(wàn)公里，挽救了數(shù)以千計(jì)的患兒，創(chuàng)造了高海拔地區(qū)手術(shù)成功率100%、零死亡的醫(yī)療奇跡。

　　在四川省貧困地區(qū)以及西部老少邊窮地區(qū)，與中國(guó)青少年基金會(huì)、四川省青少年基金會(huì)聯(lián)合啟動(dòng)“共青希望新心-兒童心臟病基金”慈善救助項(xiàng)目，對(duì)疑似先天性心臟病的患兒進(jìn)行免費(fèi)普查，為已接受先天性心臟病手術(shù)的兒童進(jìn)行免費(fèi)復(fù)診，為當(dāng)?shù)貎和_(kāi)展免費(fèi)先心病義診篩查，對(duì)符合資助條件的患兒開(kāi)辟入院綠色通道，使得家庭經(jīng)濟(jì)困難、病情復(fù)雜的兒童得到及時(shí)救治，至今已開(kāi)展了6次大面積篩查，覆蓋了20個(gè)貧困縣20000余名兒童，發(fā)現(xiàn)百余例先心病患兒并及時(shí)進(jìn)行了治療。

　　在藏區(qū)，與西藏自治區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合啟動(dòng)先心病“愛(ài)心工程”救助計(jì)劃。利用節(jié)假日先后16次赴西藏高海拔地區(qū)進(jìn)行義務(wù)先心病篩查、義診及手術(shù)治療。迄今共完成了300余例藏族兒童先心病手術(shù)，創(chuàng)造了高海拔地區(qū)手術(shù)成功率100%的驕人成績(jī)。

　?。ㄈ┩ㄟ^(guò)慈善機(jī)構(gòu)及愛(ài)心企業(yè)籌集資金，搭建慈善救助彩虹橋。積極動(dòng)員社會(huì)各界力量，共同促進(jìn)兒童先心病救助事業(yè)發(fā)展，聯(lián)合國(guó)內(nèi)、外多家慈善機(jī)構(gòu)、愛(ài)心團(tuán)體及個(gè)人，如愛(ài)佑華夏慈善基金會(huì)、宋慶齡基金會(huì)、神華基金、三生愛(ài)心“1+1”基金、扶輪社、平安集團(tuán)、置信實(shí)業(yè)等，共募集救助資金3000余萬(wàn)，共免費(fèi)救助了先心病患兒1200余人。

　　陽(yáng)陽(yáng)是一個(gè)5歲的小女孩，來(lái)自大涼山，自幼發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，母親得知孩子的病癥后離開(kāi)了他們，父親是個(gè)老實(shí)巴交的農(nóng)民，只會(huì)種幾畝地，一家人的生活緊緊巴巴，看著孩子的疾病越來(lái)越重，悲傷的父親咬牙帶著孩子揣著幾年來(lái)積攢下的幾千元錢(qián)，輾轉(zhuǎn)兩天來(lái)到四川大學(xué)華西第二醫(yī)院?？浦魅稳A益民教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她做了詳細(xì)的檢查，診斷為先天性室間隔缺損，可以通過(guò)介入治療，對(duì)這個(gè)滿懷希望的父親來(lái)講無(wú)疑是一個(gè)喜訊，可當(dāng)?shù)弥中g(shù)費(fèi)需要幾萬(wàn)時(shí)，他臉上的笑容瞬間尷尬起來(lái)，最后無(wú)奈地說(shuō)等把唯一房子賣掉湊足了錢(qián)再來(lái)。了解陽(yáng)陽(yáng)家里的情況，每個(gè)隊(duì)員都痛心了，一個(gè)如花的生命難道因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因就要凋萎嗎？作為一個(gè)醫(yī)生能為患者做的就只有治病嗎？強(qiáng)烈的使命感驅(qū)使隊(duì)員們多方奔走，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的努力及溝通，募集資金。陽(yáng)陽(yáng)也成為第一個(gè)接受慈善救助的孩子，她的手術(shù)很成功，出院那天，孩子燦爛的笑容、憨厚父親滿心的謝意，父女倆讓每一個(gè)隊(duì)員內(nèi)心充滿了滿足感和成就感。

　?。ㄋ模?gòu)建網(wǎng)絡(luò)綠色救助通道。2016年1月，中國(guó)移動(dòng)樂(lè)樂(lè)醫(yī)聯(lián)合四川大學(xué)華西第二醫(yī)院及國(guó)內(nèi)多家慈善機(jī)構(gòu)與愛(ài)心團(tuán)體率先開(kāi)啟“四川移動(dòng)樂(lè)樂(lè)醫(yī)精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目—孤貧先天性心臟病患兒康復(fù)行動(dòng)”。此項(xiàng)目率先在甘孜、阿壩、涼山地區(qū)展開(kāi)，為孤貧先天性心臟病患兒及家庭開(kāi)辟一條慈善救助線上申請(qǐng)“綠色”通道，便捷申請(qǐng)慈善救助基金，讓患兒及時(shí)得到四川大學(xué)華西第二醫(yī)院先心病專家的治療。

　　團(tuán)隊(duì)通過(guò)“樂(lè)樂(lè)醫(yī)”平臺(tái)迅速找到小珍并制定緊急救助方案，工作人員在鹽源找到海玉珍及家人，并協(xié)助患兒家人完成先心病申請(qǐng)救助資料填寫(xiě)、上傳等工作。3天后審核通過(guò)，海玉珍及家人坐汽車、火車輾轉(zhuǎn)一天一夜來(lái)到了成都，迅速在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院進(jìn)行了會(huì)診檢查，并辦理了住院手續(xù)，入院第二天海玉珍就順利進(jìn)行了手術(shù)，第四天即康復(fù)出院，至今通過(guò)樂(lè)樂(lè)醫(yī)平臺(tái)繼續(xù)與主治醫(yī)生保持聯(lián)系。

　　中國(guó)移動(dòng)樂(lè)樂(lè)醫(yī)是由幾十位四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)博士自主研發(fā)的集健康咨詢、診后隨訪、慢病管理和雙向轉(zhuǎn)診等功能為一體的患者院外管理平臺(tái)。該項(xiàng)目充分整合了四川移動(dòng)大數(shù)據(jù)資源和四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)療專家資源，在首屆中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽斬獲金獎(jiǎng)，成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的在線診療平臺(tái)。迄今，“樂(lè)樂(lè)醫(yī)”在線用戶已逾600萬(wàn)，200余名先心病患兒得到及時(shí)救助，大量邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的兒童患者足不出戶便能得到最專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)。

　　三、遠(yuǎn)景規(guī)劃

　?。ㄒ唬?gòu)建西部?jī)和刃牟『Y查治療網(wǎng)絡(luò)。依托于醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”及現(xiàn)有的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)資源，借助“中國(guó)移動(dòng)樂(lè)樂(lè)醫(yī)”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，聯(lián)合基層醫(yī)院，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)為基礎(chǔ)的篩查網(wǎng)絡(luò)。充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性，建立先心病篩查、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。在常規(guī)的兒童保健服務(wù)和管理中增加了先心病篩查、轉(zhuǎn)診的內(nèi)容，即將先心病篩查、轉(zhuǎn)診貫穿于常規(guī)新兒訪視、兒童定期健康檢查中。同時(shí)，對(duì)基層兒科醫(yī)生做定期和不定期培訓(xùn)，增加先心病篩查的內(nèi)容，培養(yǎng)先心病篩查、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中所需要的大批篩查人員。徹底改變既往“被動(dòng)等待患者上門(mén)就醫(yī)”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)尋找患者救助”的全新醫(yī)療服務(wù)模式，將團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)范圍不斷向外延伸，從而提升醫(yī)療服務(wù)效能。

　?。ǘ┓鲋布芭囵B(yǎng)扎根于當(dāng)?shù)氐膬和刃牟♂t(yī)療人才隊(duì)伍。對(duì)具有一定基礎(chǔ)和規(guī)模的基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行先心病介入診療技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助地方完善學(xué)科建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科能力，使其能夠在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展先心病的篩查和介入診療工作；二是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、手把手實(shí)地對(duì)口幫扶，實(shí)地幫助培訓(xùn)貧困地區(qū)的人才，培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來(lái)、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才，更好地為本地群眾提供健康服務(wù)，建立當(dāng)?shù)亍坝啦浑x開(kāi)的先心病介入治療團(tuán)隊(duì)”， 在中共中央“堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧” 的工作要求指導(dǎo)下，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉及醫(yī)療同質(zhì)化發(fā)展。

　?。ㄈ?zhēng)取政府支持，動(dòng)員社會(huì)力量，共同幫扶救助先心病兒童。嬰兒及5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)。針對(duì)先心病這一主要死因，向政府呼吁開(kāi)展貧困地區(qū)兒童先心病的篩查和治療工作，并逐漸建立完善的管理和救助體系。同時(shí)，不斷動(dòng)員社會(huì)各界力量，與公益組織以及社會(huì)愛(ài)心人士溝通與合作，促進(jìn)兒童先心病愛(ài)心慈善救助事業(yè)發(fā)展。

　　同時(shí)，在已經(jīng)建立的先心病篩查及治療工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立長(zhǎng)效機(jī)制，定期進(jìn)行老少邊窮地區(qū)先心病患兒篩查及治療，構(gòu)建實(shí)際可行有效的“先心病精準(zhǔn)扶貧新模式”在西部地區(qū)甚至全國(guó)推廣。